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直接测量微小心脏的功能-全球要闻

2023-03-21 06:51:52 来源:互联网 分享到:


【资料图】

2019 年 12 月 17 日在线发表在《儿科与新生儿医学杂志》上的一篇论文表明,通过监测注射生理盐水后血流速度的变化,可以直接安全地测量新生儿心脏在一分钟内泵出的血量(心输出量).这项由国家儿童医院教员进行的研究被认为是新生儿直接心输出量测量的第一项临床研究。

目前,全国新生儿重症监护病房 (NICU) 使用新生儿的血压、心率、尿量和其他间接指标间接测量心输出量。然而,这些技术会对儿童产生不精确的读数。而且该领域缺乏测量新生儿心输出量的可行“金标准”。

COstatus 监测器已经使用了超声波稀释——注射生理盐水时血流速度的预期下降,产生了稀释曲线。国家儿童基金会的一个研究小组在他们的小型试点研究中使用超声稀释来衡量直接测量新生儿心输出量的可行性。

“从直接监测心脏血流动力学中获益最多的婴儿通常病得很重,他们已经有了中心静脉通路,”国家儿童医院的主治新生儿科医生、该研究的资深作者 Khodayar Rais-Bahrami 医学博士说。Rais-Bahrami 博士补充说:“在这些儿童中使用 COstatus 监测器将使临床团队能够根据新生儿当前的血液动力学状态进行个性化护理,同时在测量过程中引入最少的液体。”

研究小组招募了 12 名小于 2 周大且已经有中心静脉和动脉通路的新生儿。动静脉 AV 环的静脉线连接到脐静脉导管,而 COstatus 监视器的动脉线连接到脐动脉导管。在测量过程中,两次注射溶液被注入静脉循环,允许两次测量心输出量、心脏指数、主动循环容积指数、中心血容量指数和全身血管阻力指数。

参加试点研究的婴儿每天最多接受两次测量,最多四天,总共进行 54 次心脏血流动力学测量。新生儿体重在 720 至 3,740 克之间,胎龄为 24 至 41.3 周。

婴儿的平均心输出量为 0.43L/min,并随胎龄增加而增加。相比之下,平均心脏指数为 197mL/kg/min,并且随着婴儿成熟度的增加变化不大——无论是胎龄还是产后年龄。两名研究参与者正在接受缺氧缺血性脑病的治疗性降温,并在降温期间和复温后进行了测量。

“虽然这项研究规模很小,但它表明这种微创技术可以安全地用于新生儿,直接测量心脏血流动力学,”国家儿童医院新生儿学家、该研究的主要作者 Simranjeet S. Sran 医学博士说。“这项技术可以为处于一系列疾病状态的危重新生儿提供更精确和个性化的护理——在为一些最年轻和最病的新生儿提供服务的新生儿重症监护病房中的实际效用,”Sran 博士补充道。

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